Word donateur van Kunst aan de Dijk Kortenhoef

Naam *

Straatnaam en nr. *

Postcode *

Woonplaats *

E-mail *

Welk bedrag wilt u doneren ? *

• 35 euro (€ 35,00)
• 50 euro (€ 50,00)
• anders, namelijk

Bedrag *
€

Betaalmethode *

• iDEAL

Versturen